LIME研究会

入会のご案内

入会登録お申込み

下記フォームよりお申込みください。
お申込み後、お振り込み用紙を送付いたします。
お支払い後本会員としてご登録させていただきますので、何卒よろしくお願いいたします。

登録に利用するメールアドレスは、PC用のアドレスでお願いいたします。

携帯電話(~@docomo.ne.jp,~@softbank.ne.jp,~@ezweb.ne.jp等)のメールアドレスは、迷惑メールフィルターにより、こちらからのメールが受信できない場合がございます。

下記の内容でお間違いないでしょうか。よろしければページ下の「登録する」ボタンをクリックのうえ、登録してください。

お名前必須
お名前ふりがな
必須
所属施設名必須
所属施設ふりがな
必須

※「医療法人」等のふりがなは省略いただいて構いません。
施設電話番号必須
施設住所必須
住所1:
住所2:

※新規開業準備中で、医院住所に振込用紙を郵送できない場合は「その他」欄に送付先住所をご入力ください。
会員種別必須
メールアドレス
必須

※パソコンメールをご入力ください。

※メーリングリストでも使用します。
会員専用メーリングリストへの参加 参加しない

参加を希望されない場合のみ、チェックしてください。

※返信は必須ではありませんので、最新情報の共有という観点から、
出来るだけ参加をお願いいたします。

その他 ※新規開業準備中で、医院住所に振込用紙を郵送できない場合は、
こちらに送付先住所をご入力ください。


一般向けホームページへの施設紹介について(正会員のみ)

施設紹介掲載希望
施設URL
眼瞼縁の観察
マイボグラフィーの使用
温庵法の指導
リッドハイジーンの指導
患者様向けDVDの上映
マイバム圧出
特殊装置など

下記「個人情報の取り扱いについて」同意する
個人情報の取り扱いについて